A principal diferença entre GVHD agudo e crônico é que o GVHD agudo é qualquer reação que ocorre nos primeiros 100 dias do transplante alogênico, enquanto o GVHD crônico é qualquer reação que ocorre após 100 dias do transplante alogênico.
O transplante alogênico de células-tronco é um tipo de transplante que envolve a retirada de células-tronco de outra pessoa que não o paciente. Às vezes, o transplante alogênico pode desencadear a doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD). A GVHD ocorre quando determinados tipos de glóbulos brancos nas células-tronco doadas ou na medula óssea atacam as próprias células do corpo do paciente. A DECH aguda e crônica são dois tipos de doença do enxerto contra o hospedeiro.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principal diferença
2. O que é GVHD agudo
3. O que é DECH crônica
4. Semelhanças – DECH aguda e crônica
5. GVHD aguda vs. crônica em forma tabular
6. Resumo – DECH aguda vs. crônica
O que é DECH aguda?
A DECH aguda é um tipo de doença do enxerto contra o hospedeiro. Acontece dentro de 100 dias após o transplante alogênico. Esse tipo de doença do enxerto contra o hospedeiro afeta o sistema imunológico, a pele, o fígado e o intestino. Os sintomas comuns da DECH aguda podem incluir cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, icterícia, outros problemas hepáticos, erupções cutâneas, coceira, vermelhidão nas áreas da pele e aumento do risco de infecções.
Figura 01: DECH aguda
Além disso, a DECH aguda pode ser diagnosticada por meio de histórico médico, exame físico, radiografia e tomografia computadorizada do abdome, teste de função hepática, biópsia hepática e biópsia de pele. Além disso, as opções de tratamento para GVHD agudo podem incluir terapia com esteróides, medicamentos como imunossupressores para suprimir o sistema imunológico e reduzir o GVHD e terapia de luz com fotoforese extracorpórea.
O que é DECH crônica?
A DECH crônica é um tipo de doença do enxerto contra o hospedeiro. Acontece após 100 dias do transplante alogênico. Às vezes, pode durar uma vida inteira. A DECH crônica afeta principalmente órgãos como pele, boca, fígado, olho, pulmão, trato GI, articulação ou fáscia e trato genital. Além disso, os sintomas crônicos de GVHD podem incluir olhos secos, sensação de queimação nos olhos ou alterações na visão, boca seca, manchas brancas na boca, sensibilidade a alimentos condimentados, fraqueza e fadiga muscular, dor e rigidez nas articulações, erupções cutâneas elevadas, áreas descoloridas em a pele, endurecimento da pele, falta de ar, secura vaginal, perda de peso, redução do fluxo biliar do fígado, cabelos quebradiços, cabelos grisalhos prematuros, danos às glândulas sudoríparas, citopenia e pericardite.
Figura 02: DECH crônica
Além disso, a GVHD crônica pode ser diagnosticada através da história médica, exame físico e exames de imagem, como radiografia de abdômen, tomografia computadorizada de abdômen e tórax, PET scan, ressonância magnética, cápsula endoscópica, varreduras articulares, biópsia hepática, biópsia de pele, e exame oftalmológico. Além disso, a GVHD crônica pode ser tratada através de terapia com esteróides ou ciclosporina para reduzir sua resposta imune, mantendo a pele limpa e hidratada diariamente, mantendo a pele confortável, um creme de tacrolimus para problemas de pele, anti-histamínicos para coceira, um tipo particular de terapia de luz chamada extracorpórea fotoferese (ECP), tratamentos mais recentes, como halofuginona, etanercepte e hidroxicloroquina, limpeza da boca regularmente, enxaguatórios bucais, saliva artificial para ressecamento da boca, limpeza das pálpebras todos os dias e vareniclina (Tyrvaya) para olhos secos.
Quais são as semelhanças entre GVHD agudo e crônico?
A DECH aguda e crônica são dois tipos de doença do enxerto contra o hospedeiro. Ambos são devidos a determinados tipos de glóbulos brancos nas células-tronco doadas ou na medula óssea atacando as próprias células do corpo do paciente. Eles podem causar sintomas semelhantes, como problemas de pele, fraqueza muscular, fadiga, problemas hepáticos, etc. Ambos os tipos podem ser diagnosticados por meio de histórico médico, exame físico, exames de imagem e exames hepáticos. Eles são tratados por meio de terapia com esteróides, cremes para problemas de pele e terapia de luz com fotoforese extracorpórea.
Qual é a diferença entre GVHD agudo e crônico?
A DECH aguda é qualquer reação que ocorre nos primeiros 100 dias após o transplante alogênico, enquanto a DECH crônica é qualquer reação que ocorre após 100 dias do transplante alogênico. Assim, esta é a principal diferença entre GVHD agudo e crônico. Além disso, a DECH aguda é menos complicada do que a DECH crônica, que apresenta muitas complicações.
O infográfico abaixo apresenta as diferenças entre GVHD agudo e crônico em forma de tabela para comparação lado a lado.
Resumo – DECH aguda vs crônica
GVHD é uma complicação perigosa de um transplante alogênico. No GVHD, as células-tronco doadas recebidas durante um transplante alogênico de células-tronco detectam as próprias células do corpo como uma ameaça e depois atacam. A GVHD é principalmente de dois tipos: GVHD aguda e crônica. A DECH aguda ocorre dentro de 100 dias após o transplante alogênico, enquanto a DECH aguda crônica ocorre após 100 dias. Portanto, esta é a principal diferença entre GVHD agudo e crônico.
Referência:
1. Jacobsohn, David A e Georgia B Vogelsang. “Doença Aguda do Enxerto contra o Hospedeiro.” Jornal Orphanet de Doenças Raras.
2. “Doença Crônica do Enxerto contra o Hospedeiro.” BMT Infonet.
Cortesia da imagem:
1. “Histologia do cólon de camundongos na doença aguda do enxerto contra o hospedeiro” Por Gandh07 – (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Micrografias de graus de doença de enxerto versus hospedeiro de pele” Por Sakhila Ghimire, Daniela Weber, Emily Mavin, Xiao nong Wang, Anne Mary Dickinson e Ernst Holler1 – (2017). “Patofisiologia da GvHD e outras complicações graves relacionadas ao HSCT.” Fronteiras em Imunologia 8. DOI:10.3389/fimmu.2017.00079. ISSN 1664-3224. (CC POR 4.0) via Commons Wikimedia