A principal diferença entre ISRS e antidepressivos tricíclicos é que os ISRS aumentam os níveis de serotonina no cérebro inibindo seletivamente a recaptação de serotonina da fenda sináptica e consideram a terapia de primeira linha para o tratamento da depressão, enquanto os antidepressivos tricíclicos inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina da fenda sináptica e atuam como antagonistas competitivos dos receptores α-colinérgicos, muscarínicos e histaminérgicos no neurônio pós-sináptico.
A depressão é um distúrbio de saúde mental associado à tristeza persistente, perda de interesse em atividades prazerosas e pensamentos recorrentes de morte ou suicídio. Medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos, são cruciais para aliviar sentimentos depressivos e melhorar a saúde mental. No entanto, esses dois medicamentos diferem em seu mecanismo de ação, seletividade, efeitos colaterais e indicações. Portanto, entender a diferença entre ISRS e antidepressivos tricíclicos é importante para profissionais de saúde e indivíduos que buscam opções de tratamento eficazes.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principal diferença
2. O que são ISRSs
3. O que são antidepressivos tricíclicos
4. Semelhanças – SSRI e antidepressivos tricíclicos
5. SSRI vs antidepressivos tricíclicos em forma tabular
6. Resumo – SSRI vs antidepressivos tricíclicos
O que são ISRSs?
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são prescritos para tratar a depressão persistente ou grave. Eles são geralmente considerados a medicação de primeira escolha devido a seus menos efeitos colaterais, eficácia e tolerabilidade. Além de tratar a depressão, esses medicamentos são usados para tratar ansiedade, distúrbios obsessivo-compulsivos, fobias graves e ejaculação precoce. O mecanismo de ação dos ISRSs envolve o aumento dos níveis de serotonina no cérebro. A serotonina é um neurotransmissor que influencia o humor, a emoção e o sono. Como o nome sugere, os ISRS inibem os transportadores de serotonina do neurônio pré-sináptico, permitindo que a serotonina permaneça na fenda sináptica. A serotonina na fenda sináptica permite a ligação com os neurônios pós-sinápticos, resultando na transmissão contínua nas células nervosas próximas. Estudos sobre a farmacodinâmica dos ISRS sugerem que, ao contrário de outros antidepressivos, os ISRS têm um efeito insignificante sobre outros neurotransmissores, como a dopamina ou a norepinefrina.
Figura 01: A Estrutura Química da Serotonina
Os ISRSs são tomados principalmente por via oral na forma de comprimidos, cápsulas ou suspensões como medicamento uma vez ao dia e geralmente não são recomendados para mulheres grávidas e lactantes. Os SRIs são metabolizados no fígado pelo sistema do citocromo p450. O efeito dos ISRS levará de 2 a 6 semanas para mostrar os efeitos do tratamento. Durante o tratamento, ansiedade, insônia e disfunção sexual devem ser monitoradas.
O que são antidepressivos tricíclicos?
Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, amoxapina e doxepina, são outros medicamentos usados para tratar o transtorno depressivo maior. Além disso, eles são usados para tratar enxaqueca, distúrbios obsessivo-compulsivos, insônia e ansiedade. Tanto os antidepressivos tricíclicos quanto os ISRS apresentam eficácia comparável no tratamento da depressão. No entanto, os antidepressivos tricíclicos tendem a ter mais efeitos adversos devido à sua atividade anticolinérgica e a um menor limiar para superdosagem. Portanto, os antidepressivos tricíclicos não são usados como terapia de primeira linha para a depressão. No entanto, essas drogas são conhecidas por sua meia-vida mais longa.
Figura 02. Estrutura Química dos Antidepressivos Tricíclicos
A estrutura química dos antidepressivos tricíclicos inclui uma estrutura de três anéis ligada a uma amina secundária ou terciária. Esses antidepressivos atuam em diversos neurotransmissores, inclusive inibindo a recaptação de serotonina e norepinefrina. Os níveis aumentados de serotonina e norepinefrina contribuem para as funções antidepressivas dos antidepressivos tricíclicos. Além disso, eles atuam como antagonistas competitivos nos receptores de neurônios pós-sinápticos, como receptores α-colinérgicos, muscarínicos e histaminérgicos. Os antidepressivos tricíclicos também são administrados principalmente por via oral na forma de comprimidos, cápsulas e soluções. Ao contrário dos ISRSs, os antidepressivos tricíclicos levam a efeitos colaterais indesejados, como constipação, tontura e xerostomia, devido às suas afinidades variadas com os receptores.
Quais são as semelhanças entre ISRS e antidepressivos tricíclicos?
ISRSs e antidepressivos tricíclicos são eficazes no tratamento da depressão. Eles normalmente requerem várias semanas de uso consistente para atingir seu efeito terapêutico completo. Ambos os medicamentos requerem ajustes de dosagem com base na resposta individual e tolerabilidade. Eles podem potencialmente causar síndrome de descontinuação se interrompidos abruptamente. SSRIs e TCAs são frequentemente prescritos por um período prolongado para aliviar os sintomas e prevenir recaídas.
Qual é a diferença entre ISRS e antidepressivos tricíclicos?
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos são comumente prescritos para aliviar sentimentos depressivos e melhorar o bem-estar mental. No entanto, há uma diferença entre os ISRSs e os antidepressivos tricíclicos em termos de mecanismo de ação, eficácia e efeitos colaterais. Os ISRSs inibem seletivamente a recaptação da serotonina para aumentar os níveis de serotonina no cérebro e, portanto, são considerados a terapia de primeira linha para a depressão. Em contraste, os antidepressivos tricíclicos inibem a recaptação tanto da serotonina quanto da norepinefrina. Além disso, os antidepressivos tricíclicos também atuam nos receptores α-colinérgicos, muscarínicos e histaminérgicos devido aos seus efeitos colaterais indesejáveis. Os antidepressivos tricíclicos estão associados a um alto risco de overdose em comparação com os ISRS; portanto, o monitoramento sanguíneo de rotina é necessário durante o tratamento.
Abaixo está um resumo da diferença entre ISRSs e antidepressivos tricíclicos em forma de tabela para comparação lado a lado.
Resumo – SSRI vs antidepressivos tricíclicos
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e os antidepressivos tricíclicos são dois antidepressivos usados para tratar a depressão e melhorar o bem-estar mental. Os ISRSs são conhecidos por sua atividade inibitória seletiva na recaptação de serotonina, enquanto os antidepressivos tricíclicos inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina. Os ISRSs são melhor tolerados com efeitos colaterais mais leves. Em contraste, os antidepressivos tricíclicos causam efeitos colaterais mais graves devido à sua afinidade com receptores como os receptores α-colinérgicos, muscarínicos e histaminérgicos. Os ISRS são considerados terapia de primeira linha para a depressão, enquanto os antidepressivos tricíclicos são prescritos quando os ISRS são ineficazes. Os antidepressivos tricíclicos estão associados a um maior risco de overdose do que os ISRS; portanto, o monitoramento sanguíneo de rotina é necessário durante o tratamento. Entender essa diferença entre ISRS e antidepressivos tricíclicos é crucial para selecionar o tratamento antidepressivo mais adequado para cada indivíduo.
Referência:
1. Raggi, Alberto, e outros. “Clonazepam para o tratamento de distúrbios do sono.” Ciências Neurológicas, vol. 44, nº. 1, 2022, pp. 115–128.
2. Moraczewski J, Aedma KK. “Antidepressivos Tricíclicos.” Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Cortesia da imagem:
1. “Serotonina-2D-esquelética” Por CYL – Trabalho próprio (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2. “Amitriptilina2DACS” Por Fuse809 na Wikipédia em inglês (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia