A principal diferença entre a nitroglicerina e o nitroprussiato é que a nitroglicerina dilata predominantemente as artérias coronárias epicárdicas ao ser convertida em óxido nítrico (NO) dentro do corpo, enquanto o nitroprussiato dilata tanto as grandes arteríolas epicárdicas quanto as pequenas arteríolas de resistência ao liberar diretamente o óxido nítrico.
Medicamentos como nitroglicerina e nitroprussiato que vasodilatam as artérias coronárias são comumente usados para angiografia coronária e intervenções relacionadas. Ambas as drogas exercem seus efeitos terapêuticos pela liberação de óxido nítrico, uma potente molécula vasodilatadora, no corpo. No entanto, esses compostos têm mecanismos de ação distintos e são empregados em diferentes contextos clínicos para tratar condições cardiovasculares. A nitroglicerina tem um efeito coronário direto e um efeito hemodinâmico periférico. Atua principalmente nos músculos lisos dos vasos sanguíneos, resultando em seu relaxamento e alargamento. Em contraste, o nitroprussiato produz um efeito vasodilatador arterial e venoso mais equilibrado do que a nitroglicerina.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principal diferença
2. O que é Nitroglicerina
3. O que é Nitroprussiato
4. Semelhanças – Nitroglicerina e Nitroprussiato
5. Nitroglicerina vs. nitroprussiato em forma tabular
6. Resumo – Nitroglicerina vs Nitroprussiato
O que é Nitroglicerina?
Nitroglicerina ou gliceril trinitrato é um pequeno composto molecular usado para tratar ou prevenir angina, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão e fissuras anais. É um vasodilatador de nitrato orgânico que causa vasodilatação em ambas as artérias e veias. Tem sido usado para tratar a angina desde 1879. A administração sublingual para profilaxia aguda da angina é a indicação mais comum de nitroglicerina. Além disso, também estão disponíveis administrações transdérmicas e intravenosas para tratar várias doenças cardíacas. Além disso, a administração tópica de pomada de nitroglicerina é comumente usada para tratar fissuras anais.
Figura 01: Estrutura Química da Nitroglicerina
A nitroglicerina é rapidamente absorvida na administração sublingual e cerca de 60% da droga liga-se às proteínas plasmáticas. A aldeído desidrogenase 2 mitocondrial nas células musculares lisas é responsável pela bioativação da nitroglicerina. O metabolismo da nitroglicerina resulta em óxido nitroso (NO), um potente vasodilatador que atua através da produção de guanosina cíclica 3′,5′-monofosfato (cGMP).
O que é Nitroprussiato?
O nitroprussiato é um vasodilatador de ação direta usado principalmente para tratar a hipertensão e controlar a insuficiência cardíaca aguda. Portanto, é frequentemente administrado por via intravenosa para gerenciar emergências hipertensivas. Após a administração, o nitroprussiato dilata ambas as artérias e veias periféricas no músculo liso vascular, produzindo NO. No entanto, vários estudos sugeriram que o efeito do nitroprussiato é mais proeminente nas veias do que nas artérias.
Figura 02: Estrutura Química do Nitroprussiato
Nitroprussiato é um pró-fármaco com ferro ferroso complexado com NO e íons cianeto. Uma vez que o NO é liberado do complexo, ele aumenta o cGMP intracelular para inibir a entrada de cálcio na célula, resultando em relaxamento do músculo liso. O nitroprussiato tem uma meia-vida curta e atinge o pico de concentração plasmática em 20 segundos após a administração em bolus intracoronário. Os cianetos do nitroprussiato são metabolizados em tiocianato no fígado e eliminados pelos rins.
Quais são as semelhanças entre a nitroglicerina e o nitroprussiato?
Nitroglicerina e nitroprussiato têm usos no gerenciamento de condições cardiovasculares. Eles exercem seus efeitos terapêuticos induzindo a vasodilatação. Tanto a nitroglicerina quanto o nitroprussiato aumentam o óxido nítrico (NO), um potente vasodilatador, no organismo. Eles têm um rápido início de ação, tornando-os úteis quando a vasodilatação imediata é necessária. Ambos têm durações de ação relativamente curtas, permitindo titulação rápida e ajuste do efeito terapêutico.
Qual é a diferença entre nitroglicerina e nitroprussiato?
A nitroglicerina e o nitroprussiato são vasodilatadores comumente usados para controlar a angiografia coronária e intervenções relacionadas. No entanto, existe uma diferença distinta entre nitroglicerina e nitroprussiato. A nitroglicerina oferece vasodilatação ao ser convertida em NO dentro do corpo, enquanto o nitroprussiato libera NO diretamente para atuar como um vasodilatador de ação direta. A nitroglicerina é usada principalmente para tratar a angina pectoris associada à doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca congestiva. Em contraste, o nitroprussiato é normalmente usado em emergências hipertensivas que requerem redução rápida da pressão arterial.
As vias de administração de nitroglicerina incluem sublingual, intracoronária, intra-arterial e intravenosa, enquanto o nitroprussiato é comumente administrado como bolus intracoronário ou infusão intravenosa. As contraindicações comuns da nitroglicerina incluem hipotensão, infarto do ventrículo direito e uso concomitante de inibidores da fosfodiesterase-5. Além da hipotensão e do uso concomitante de inibidores da fosfodiesterase-5, o nitroprussiato também é contraindicado em insuficiência hepática e insuficiência renal.
Abaixo está um resumo da diferença entre nitroglicerina e nitroprussiato em forma de tabela para comparação lado a lado.
Resumo – Nitroglicerina vs Nitroprussiato
A nitroglicerina e o nitroprussiato são vasodilatadores usados para controlar a angiografia coronária e intervenções relacionadas por meio da vasodilatação mediada por NO. A vasodilatação associada à nitroglicerina está relacionada à conversão em NO no organismo, enquanto o efeito mediado pelo nitroprussiato está relacionado à liberação imediata de NO. Portanto, a nitroglicerina é administrada pelas vias sublingual, intracoronária, intra-arterial e intravenosa para tratar a angina pectoris associada à doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca congestiva. Em contraste, o nitroprussiato é comumente administrado como bolus intracoronário ou infusão intravenosa para tratar emergências hipertensivas que requerem redução rápida da pressão arterial. Entender essa diferença entre nitroglicerina e nitroprussiato é importante na tomada de decisão informada ao lidar com pacientes submetidos à angiografia coronária e intervenções associadas.
Referência:
1. “Farmacologia Intervencionista-Vasodilatadores.” O Assessor de Cardiologia.
2. Fung, Ho-Leung. “Mecanismo Bioquímico de Ação e Tolerância da Nitroglicerina: Este Velho Mistério foi Resolvido?” Revisão Anual de Farmacologia e Toxicologia, vol. 44, nº. 1, 2004.
Cortesia da imagem:
1. “Nitroglicerina” Por BartVL71 – Trabalho próprio (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2. “Sódio-nitroprussiato-2D” (Domínio público) via Commons Wikimedia